Контрацептивное средство микрогинон

Состав и форма выпуска Микрогинона

Календарная упаковка (1 цикл) с 28 драже, из которых 21 желтого цвета содержит 0,15 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола. Кроме драже указанного состава упаковка включает 7 драже белого цвета, не содержащих действующих веществ. Микрогинон ЕО Ре вместо драже без действующих веществ включает 7 драже коричневого цвета, содержащих 75 мг фурмата железа.

Фаpмакологическое действие

Микрогинон представляет собой первый оральный низкодозированный монофазный гестаген-эстрогенный контрацептивный препарат. В качестве гестагенного компонента (прогестина) он содержит производное 19-нортестостерона — левоноргестрел, превосходящий по активности гормон желтого тела прогестерон, а также синтетический аналог последнего — прегнин и действует на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений. Эстрогенным компонентом Мик-рогинона является высокоэффективное пероральное эстрогенное вещество — этинилэстрадиол. Отличительной особенностью Микрогинона является низкое содержание в препарате гормонов, что определяет его хорошую переносимость, незначительное влияние на метаболические процессы в организме (уровень липидов в плазме крови, гемокоагуляцию и т. п.). Контрацетивный аффект Микрогинона связан с несколькими механизмами. Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции). Контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом — синтетическим аналогом фолликулярного гормона эстрадиола, участвующего вместе с гормоном желтого тела (проге-стином, гестагеном) в осуществлении менструального цикла. Дополнительным механизмом действия Микрогинона является сохранение под его влиянием высокой вязкости шеечной слизи, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки.

В используемых низких дозировках эстрогенного и гестагенного компонентов Микрогинон практически не оказывает влияния на основные функции центральной и периферической нервной системы, гемодинамику, пищеварительную и другие системы организма. Наряду с контрацептивным эффектом, Микрогинон при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в том числе опухолевой природы.

Включение в состав Микрогинона ЕО Ре 7 таблеток фумарата железа позволяет компенсировать организму потери этого элемента во время менструального кровотечения.
Оба действующих вещества Микрогинона после приема драже быстро и полно всасываются из желудочно-кишечного тракта. Их максимальная концентрация в плазме крови достигается в интервале 0,5-1 часа. В дальнейшем концентрация характеризуется двухфазным снижением с периодом полувыведения 2 или 24 часа для левоноргестрела и 1-3 или 24 часа для этинилэстрадиола. Ежедневный повторный прием препарата не сопровождается кумуляцией действующих веществ и их метаболитов.
Выделение компонентов Микрогинона: левоноргестрела — через почки (50-60%) и печень (40-50%), а этинилэстрадиола — на 40% через почки и на 60% — через печень. В обоих случаях время полувыведения составляет около 24 часов.
Препарат способен выделяться с женским молоком. При этом выделение гестагена составляет менее 0,1%, а эстрогена — около 0,02% от введенной дозы.
Левоноргестрел полностью взаимодействует с органами и системами организма, а для этинилэстрадиола такое взаимодействие составляет около 40-60%.

Область применения:
Предупреждение беременности.

Противопоказания:

Беременность, тяжелые нарушения функций печени, синдромы Дубина-Джонсона и Ротора (наследственные доброкачественные гипербили-рубинемии), имевшиеся либо имеющиеся опухоли печени,

тромбоэмболические процессы, в т. ч. при нарушениях мозгового кровообращения, других сердечно-сосудистых заболеваниях,

тяжелый диабет с сосудистыми осложнениями,

серповидно-клеточная анемия,

имевшийся или имеющийся рак молочной железы и эндометрия,

нарушения жирового обмена,

идиопатическая желтуха или зуд во время бывшей беременности,

наличие в анамнезе герпеса,

отосклероз с ухудшением состояния во время имевшей место беременности.

Побочное действие:
Микрогинон обычно хорошо переносится, вызывает небольшое число нерезко выраженных побочных эффектов. В отдельных случаях применение Микрогинона сопровождается возникновением головных болей, неприятных ощущений в области желудка, тошноты, чувства напряженности молочных желез, изменением массы тела и полового влечения, снижением настроения.

При продолжительном приеме иногда у предрасположенных к этому женщин могут появляться на коже лица пигментные пятна (хлоазма), которые усиливаются при длительном нахождении на солнце.

В весьма редких случаях может наблюдаться плохая переносимость контактных линз.

Способ применения и дозы:
Микрогинон принимают внутрь по 1 драже в день.
Начало приема препарата: прием Микрогинона начинают в 1-й день цикла (1 -и день цикла = 1 -и день менструации), используя драже соответствующего дня недели (например, "Пн." для понедельника) из красного поля календарной упаковки. Драже принимают, не разжевывая, и запивают небольшим количеством жидкости. Время приема не играет роли, однако последующий прием препарата следует производить в один и тот же выбранный час, предпочтительно после завтрака или ужина. Ежедневный прием препарата осуществляют, используя драже из календарной упаковки последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки до тех пор, пока не будут приняты все драже. Если прием Микрогинона был начат со второй половины недели, первый менструальный цикл может быть короче 4-х недель. Продолжение приема препарата: после завершения приема Микрогинона из первой календарной упаковки на следующий день его прием продолжают, используя новую упаковку, начиная с драже из красного поля календарной упаковки. Обычно менструально-подобное кровотечение наступает в период приема препарата из красного поля упаковки. При отсутствии кровотечения перед дальнейшим приемом Микрогинона необходима консультация с врачом. Прекращение приема: после прекращения приема Микрогинона функции половых желез быстро восстанавливаются в полном объеме, что обеспечивает нормальную способность к зачатию. Обычно первый менструальный цикл после прекращения приема препарата удлинен на одну неделю. Если в течение 2-3-х месяцев нормальный цикл не восстанавливается, необходима консультация с врачом.

Взаимодействие с другими средствами:
Необходимо учитывать, что производные барбитуровой кислоты (барбитураты), некоторые антиэпилептические средства (например карбамазепин, фенитион и др.) способны усиливать метаболизацию входящих в состав Микрогинона стероидных гормонов. Снижение эффективной концентрации препарата может наблюдаться и при одновременном использовании Микрогинона с некоторыми антибиотиками (например ампициллином, рифампицином), что связано с изменением микрофлоры в кишечнике. В связи с влиянием стероидных гормонов на толерантность к глюкозе, при приеме гестаген-эстрогенных препаратов может корректироваться дозировка антидиабетических препаратов.

Дополнительные указания:

Контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14 дню и сохраняется в период 7-дневной паузы в использовании Микрогинона. В этой связи в первые 2 недели приема препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.

Применение Микрогинона молодыми женщинами. Низкодозированные гестаген-эстрогенные контрацептивы, к числу которых относится Микрогинон, не оказывают влияния на ход полового созревания в период формирования нормального менструального цикла. В этой связи юные и молодые женщины при необходимости могут использовать оральные контрацептивы такого типа.

Применение Микрогинона после родов или аборта. Применение Микрогинона после родов или аборта (выкидыша) рекомендуется не ранее, чем пройдет первый нормальный менструальный цикл.

Применение Микрогинона в период лактации.В период кормления грудью (лактации) в случае применения Микрогинона следует учитывать, что в первое время его использования может уменьшиться выделение молока. Кроме того, необходимо иметь в виду то, что препарат в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Обычно прием оральных контрацептивов показан лишь при длительном периоде лактации, т.к. в течение кратковременного кормления грудью менструальный цикл, как правило, не восстанавливается.

Нерегулярный прием Микрогинона. В случае пропуска в приеме Микрогинона необходимо принять препарат в течение последующих 12 часов. При интервале в приеме более 36 часов не гарантируется надежное противозачаточное действие. Однако, несмотря на это, следует продолжить прием препарата из начатой упаковки (за исключением неиспользованных драже, находящихся в соответствующих ячейках календарной упаковки) с тем, чтобы предотвратить наступление преждевременной менструации, связанной с прекращением приема препарата. В этот период рекомендуется пользоваться другими негормональными методами контрацепции (кроме календарного метода Кнауса и Огино, а также метода измерения температуры).

При поносе или кишечных расстройствах, рвоте и приеме ряда лекарственных препаратов (см. раздел "Взаимодействие с другими средствами") контрацептивный эффект может снизиться. В таких случаях, не прекращая приема Микрогинона, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции (см. выше).

Предупреждение:
Перед началом и каждые 6 месяцев применения Микрогинона рекомендуется пройти общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование грудных желез). В случаях появления при приеме Микрогинона впервые мигренеподобных головных болей либо необычно сильных головных болей, внезапных нарушений зрения и слуха, признаков тромбофлебита или тромбоэмболии, значительного повышения артериального давления, гепатита, генерализованного зуда, учащения эпилептических припадков, сильных болей в эпигастральной области необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу,

Форма выпуска и условия хранения:
Календарная упаковка с 21 либо с 28 драже.
Хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.
Регистрационный номер: П-8-242 № 003062.

Производитель: SCHERING (Германия).

28.06.2014, 07:15

Доброе утро, подскажите, пжлст, имеет ли смысл сдавать анализы на гормоны на фоне приема ОК. Собираем доки на ЭКО по ОМС, врач из ЖК сказала сдавать согласно списка, сдала прогестерон на 21 дц= 0,64. С мая, после 2 неудачной попытки, пью микрогинон, назначенный репродуктологом, плюс перед сдачей пропила 5 дней дюфастон, назначенный ЖК, после ГСК гистология хр эндометрит. Репродуктолог все назначения ЖК (свечки, таблетки) отменила.
До понедельника с ума сойду.

28.06.2014, 09:05

На какие именно "гормоны" из всего списка примерно в полторы тысячи доступных для определения по крови из локтевой вены?
Однозначно не имеет смысла сдавать на ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон. Они априори будут изменены действием ОК.
Было бы легче ответить, если бы Вы задали вопрос согласно Правилам форума.

28.06.2014, 11:38

Прошу прощения, за несоответствие правилам, но в голове каша. Один врач говорит одно, другой другое. Сдавать анализы на гормоны согласно списка подготовки к ЭКО - Фсг, лг, эстрадиол, Пролактин, ттг, т4, Тестостерон, кортизол, дэа-s, 17-он. Прогестерон уже сдала (((, через неделю сдавать выше названные, и как быть если все гормоны не будут в норме? Врач ЖК не даст направление?

28.06.2014, 11:59

Мда... как бы это по-дипломатичнее выразиться...
Сдать-то все равно заставят все. Такая у нас медицина. Есть список положенного перед ЭКО обследования - сдавай, вне зависимости от нужности и здравого смысла.
НО.
Пролактин, ФСГ, ЛГ и эстрадиол на КОК сдавать нельзя - неинформативны, однозначно будут отклоняться от референсных значений, потому что КОК влияют.
ДЭА-С, 17-ОН-прогестерон и тестостерон - непонятно, зачем.
Кортизол просто в крови натощак - супербессмысленнейший анализ, среднепотолочная циферка, которую невозможно оценить и по которой ничего нельзя диагностировать. Опять-таки непонятно, зачем. Даже если он будет отклоняться от референса - это ни о чем не говорит, кроме того. что сдан ненужный показатель.
Таким образом, некоторый смысл пока имеют только ТТГ и свТ4.
Посему абсолютно все равно что и как Вы будете сдавать "общим списком" (по хорошему, вопросы о необходимом перед ЭКО обследовании должны решаться индивидуально в зависимости от того, по какой причине нужно ЭКО и что хочет врач узнать по назначаемым анализам, любой анализ должен иметь цель и смысл) - потом в любом случае загоняют по эндокринологам, и Ваше счастье, если найдется более-менее разумный врач, который КЛИНИЧЕСКИ оценит вероятность того или иного заболевания и назначит ДИАГНОСТИЧЕСКИ НЕОБХОДИМОЕ дообследование, если оно действительно необходимо, и напишет Вашему гинекологу примерно то же самое, что написано мною.

28.06.2014, 13:01

Спасибо за ответ, репродуктолог перед протоколом сказал обновить спид, сифилис, гепатиты, оак, оам, мазок все, так как гормоны, торч сдавала в 2013 г перед 1 протоколом. Врач ЖК, назначила сдавать все согласно списка, размещенного на сайте нашего ЦКТ, пересдать узи молочных желез, щитовидки, затем получит заключение маммолога и эндокринолога. На мое заявление о том, что в клинике, где планирую делать эко не требуют все анализы заново, получила ответ, что они (врачи клиники) с нас только деньги выкачивают.
Получается бесплатный сыр, только в мышеловке- обратилась за направлением, сейчас потратим деньги, нервы, а самое главное время и в результате откажут. И еще начнут лечить от хр эндометрита. На сайте прочитала статью о этой болячке и методах лечения. С юмором написано, но как быть нам, не имеющим мед образования?
Много слов, но наболело. Я же хочу верить врачу к которому обратилась за помощью.
Резюмируя, написанное
1. Сдаю гормоны по списку,
2. С результатами к эндокринологу в надежде на адекватный подход?
Глупый вопрос задам, почему врач ЖК, зная о приеме ОК, не предупредила что могут быть отклонения от нормы? Тут и так нервы не очень, а увидев результат 0,64, начала судорожно гуглить и искать ответ.
Еще раз спасибо и крепкого здоровья!

28.06.2014, 15:15

А репродуктолог знает, что Вы собираетесь сдавать "гормоны по списку" на фоне приема КОК? Может быть, лучше с ним поговорить? Лучше всего, если репродуктолог даст в Вашу ЖК от себя "грозную бумагу" за подписью и печатью со списком требуемых ему анализов и предупреждением "кроме этого, ничего не сдавать". в клинике, где планирую делать эко не требуют все анализы заново, В клинике очень здравый подход. почему врач ЖК, зная о приеме ОК, не предупредила что могут быть отклонения от нормы Дело не в "отклонениях от нормы", - дело в том, что врач-репродуктолог не получит от этих анализов необходимой информации. Любой показатель нужен не как абсолютная циферка, которую нужно сравнить с напечатанными рядом - этот показатель должен ответить на какой-либо важный вопрос. Например, ФСГ должен ответить на вопрос о фолликулярном резерве, эстрадиол - на вопрос о необходимости назначении эстрогенов перед протоколом и т.д.
Анализы, сданные на фоне КОК, не отвечают на эти вопросы.

28.06.2014, 16:27

А репродуктолог знает, что Вы собираетесь сдавать "гормоны по списку" на фоне приема КОК? Может быть, лучше с ним поговорить? . Я не говорила конкретно, просто сказала, что собираюсь к ним по ОМС и собираем анализы, репродуктолог отругала за гск и выскабливание, сделанное в ЖК, сказала что лишний раз не надо трогать. А мы все согласно списка утвержденного! А то направление не дадут.
Еще дело в том, что у нас эко делают 3 клиники, 2 частных и центр областной. ЖК утверждает, что в частных сосут деньги и интересуют только деньги, но второй месяц занимаясь сбором доков, понимаю, что гос от частных ни чем не отличаются: все УЗИ очередь, а за бабосики хоть каждый день. У нас мужской фактор и у меня снижен овариальный резерв, в отзывах читала что в гос центре предлагают донорские яйцеклетки, я хочу еще свои попробовать и не хочу идти туда.
Позвоню в понедельник в клинику, посоветуюсь, как быть и что делать. Я планировала в июле в протокол за свой счет, врач репродуктолог сказала бери направление и приходи, только теперь еще раз гсг, но уже диагностическую надо сделать. Обидно просто время идет и уходит,

08.07.2014, 19:32

У меня, что ни день, то затыки. Сегодня была на приеме у эндокринолога в своей МСЧ, увидев анализ ТТГ 2,59 сказала, что повышенный, для ЭКО должен быть 2,5. Я ей показываю, что нормы лаборатории 0,4-4. Она даже слушать не хотела, сказала что согласно приказа какого-то экошного ттг должен быть 2,4-2,5. Сказала пересдать ттг и т4, если не будет ниже, назначит гормонозаместительную терапию. Эндокринолог сказала неси справку от репродуктолога, что с таким анализом ттг 2,59 возьмут на эко.
Потом была у терапевта, которая сказала что у меня анализы в норме и удивилась тому, что не дали заключение.
Подскажите, пжлст, мне такую справку взять или эндокринолог права и есть такой приказ? Уже сил нет.

08.07.2014, 19:40

Такого обшероссийского приказа нет. Если эндокринолог уверена, что он есть - пусть покажет Вам этот приказ (в принципе, что-то сугубо местечковое, а потому не совсем обязательное к исполнению, могли нашлепать, мало ли... э-э-э... не совсем умных чиновников от медицины).
Доктор просто не совсем поняла лекции, которые ей читали.
Норма ТТГ для первого триместра беременности - 0,1 - 2,5 мМе/л. Соответственно последнее время проявилась тенденция к экстраполяции этого интервала на планирование беременности, поскольку почти половину первого триместра женщина не подозревает о том, что беременна - а потребность в тироксине резко возрастает. НО - это всего лишь экстраполяция, которую признают не все. Более, даже при наступившей беременности не стопроцентно признано в мире, что так называемый верхненормальный интервал ТТГ (2,5-4,0 мМе/л) нужно непременно корректировать. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

08.07.2014, 21:22

Спасибо за ответ. По УЗИ щитовидки - патологий не обнаружено. Завтра позвоню репродуктологу, что скажет и пересдам анализ, может снизится. И такая дребедень, каждый день, то олень позвонит, то тюлень. Складывается впечатление, врачи за это бесплатное направление хотят всю кровь выпить. В процессе сбора анализов каждый норовит полечить, маммолог назначил мастодинон и аевит, новопассит от мастопатии, гинеколог дюфастон, свечи лонгидаза, катеджель от эндометрита после гск, а теперь и эндокринолог. Репродуктолог, после гсг с выскабливанием, сказала держать ее в курсе, и получается она отменила мне все назначения гинеколога, потом маммолога. Тяжело когда один одно говорит, другой другое.

08.07.2014, 21:46

Из всего переданного Вами - репродуктолог кажется наиболее разумным и грамотным доктором.

08.07.2014, 21:58

А у врача ЖК мнение, что им (в платных клиниках) все все равно, в протокол берут всех подряд, так как интересуют только деньги. Я верю и надеюсь, что в 3 раз все у нас с ней получится. Спокойной ночи и приятных снов!

10.07.2014, 18:37

По совету знакомой обратилась в мед центр, где и получила справку от эндокринолога, посмотрели анализы, УЗИ, потрогали шейку, послушали и дали заключение- заболеваний эндокринной системы не выявлено. Противопоказаний к Эко нет. Это было вчера, а сегодня была на приеме у репродуктолога (В табличке на двери: гинеколог- эндокринолог) в центре семьи и репродукции, с целью получения заключения к направлению на ЭКО. Репродуктолог все анализы посмотрела, и выдала, что АМГ,ФСГ, Пролактин надо пересдать в др лабе, т.к. в их центре не принимаются анализы из лаб Наука, и считают их недостоверными. Я ей сказала, что сдала их согласно брошюрки, заполненной врачом ЖК, лаба имеет лицензию, целая сеть по городу. Врач и слушать не хотела, заявила, что она дала список, а не брошюрку в Науку, я ей - но вы же и не сказали, что в Науке нельзя. Сказала, пересдать, а потом посмотрят, какое направление дать по ОМС или по гос программе. Объясняла, что сдать могу только через 3 недели, что пью микрогинон, а врач - как я могу дать заключение если нет достоверных анализов, и пролактин у меня повышен, а АМГ вообще эта лаба всем пишет норму, а на самом деле АМГ ниже оказывается. Вышла из центра, хотела расплакаться, но собралась, нашла телефон страховой, позвонила, поплакалась, обещали разобраться, почему не берут результаты анализов.
Самое смешное, что я недолюбливаю, эту контору, когда получила брошюрки на анализы, написала вопрос в Центр как они относятся к анализам из Науки и не надо ли будет сдавать повторно, ответ - принимаем, все из лицензированных лаб.
Можно было бы распечатать переписку с форума, и предъявлять во время хождений по врачам, чтобы хоть как-то защищать и отстаивать свои интересы.

Проблема бесплодие в настоящее время сильно распространена, поэтому многие пары обращаются в клиники для лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий. Самым эффективным методом ВРТ в настоящее время считается ЭКО. Но даже искусственное оплодотворение не гарантирует, что беременность обязательно наступит.

Слишком много факторов влияет на исход ЭКО, это и профессионализм врача, и овариальные резерв женщины, и качество спермы мужчины. Поэтому перед проведением процедуры часто требуется подготовка. Рассмотрим, для чего назначаются Фемоден женщинам перед проведением ЭКО.

Действие

Протокол ЭКО всегда начинается с подготовки. Пара проходит обследование, женщине назначают гормональные препараты для стимуляции яичников. Часто перед вступлением в протокол врач рекомендует принимать Фемоден — это противозачаточное средство.

Препарат оказывает следующие эффекты:

  • не допуская появления кисты яичника;
  • останавливает овуляцию, позволяя яичникам отдохнуть;
  • восстанавливает нормальный менструальный цикл;
  • является профилактикой гиперстимуляции.

Фемоден может быть показан и при различных заболеваниях репродуктивной системы, например, при миоме матки или при эндометриозе. По отзывам пациентов, препарат при ЭКО является достаточно эффективным. Многие вступили после него в удачный протокол.

Применение

Фемоден — гормональный препарат, поэтому назначать его должен только врач, особенно перед ЭКО. Если пациентке не подходит препарат, то врач назначит другое средство аналогичного действия.

Принимают Фемоден с первого дня менструального кровотечения, также допустимо начать прием до 5 дня цикла, но в таком случае необходимо неделю предохраняться, чтобы не наступила беременность.

Пить препарат необходимо по 1 таблетке каждый день в одно и то же время, запивая достаточным количеством воды. Непрерывно Фемоден принимают 21 день, после чего делается недельный перерыв. Во время перерыва наступает менструация.

Комбинированный эстроген — гестагенный препарат Микрогинон является контрацептивным средством, прием которого снижает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Медикамент довольно популярен благодаря тому, что его легко использовать, обеспечивает надежный контрацептивный эффект, независимость применения от времени полового акта, абсолютная обратимость и небольшое количество противопоказаний. Микрогинон также помогает регулировать менструальный цикл.

Микрогинон — низкодозированное монофазное гестаген — эстрогенное контрацептивное лекарство. Функция гестагена принадлежит производному 19 — нортестостерона- левоноргестрела.

Эстрогенным составляющим препарата является этинилэстрадиол. Микрогинон отличается минимальным содержанием гормонов в средстве, что делает его легко переносимым, средство очень слабо влияет на метаболические процессы в организме.

Противозачаточное воздействие выявляется под влиянием левоногестрела, который способствует блокированию высвобождения рилоизинг — факторов гипоталамуса, угнетению секреции гонадотропных гормонов гипофиза, что приводит к торможению формирования и выхода зрелой яйцеклетки. Противозачаточная функция усиливается этинилэстрадиолом. Дополнительным механизмом действия Микрогинона является сохранение высокой вязкости шеечной слизи, что делает появление сперматозоида в полость матки почти невозможным.

Низкие дозы препарата не влияют на главные функции общей нервной системы, на гемодинамику, на систему ЖКТ.

Микрогинон при регулярном использовании имеет и лечебную функцию. Препарат нормализует менструальный цикл, используется в профилактических целях при расположенности к гинекологическим патологиям, в том числе и опухолевого характера. Особенностью препарата является и включенный в состав фумарата железа, который восполняет дефицит в организме этого компонента в период
менструации.

Активные составляющие медикамента полностью усваиваются из ЖКТ. Максимальная насыщенность в плазме крови фиксируется спустя час после употребления средства. После насыщенности характеризуется двухэтапным снижением с промежутком выведения от 2 до 24 часа для левоноргестрела, и от 3 до 24 часа для этинилэстрадиола.

Использование лекарства на каждый день не вызывает кумуляцию активных элементов и их метаболитов.

Показания к использованию

Применяется с целью предупреждения незапланированной беременности.

Препарат результативным образом используется для:

Прием Микрогинона снижает риск возникновения:

  • Заболеваний малого таза;
  • Колоректального рака;
  • Рака эндометрии яичников.

Противопоказания

Препарат имеет определенные противопоказания, которые относятся ко всем КОК препаратам. Основные из них:

Побочные явления

Негативные явления у большинства принимающих женщин не фиксируются. У многих побочные явления, связанные с приемом средства, регистрируются в первые месяцы использования данного медикамента. При длительном употреблении выраженность негативных проявлений снижается, постепенно исчезая.

К побочным эффектам относятся:

  • Головная боль;
  • Эмоциональное напряжение, редко — депрессия;
  • Проблемы с ЖКТ, тошнота, рвота;
  • Активизация желчнокаменных недугов;
  • Отечность и болезненность молочных желез;
  • Снижение либидо;
  • Лейкорея;
  • Увеличение веса.

Препарат выпускается в таблетках покрытых, оболочкой.

Инструкция использования

Микрогинон предназначен для перорального использования.

В одном блистере содержится 21 маркированных драже, соответствующих дням недели.

Доза употребления препарата — 1 таблетка в сутки, в зафиксированный час. Таблетку нужно выпивать водой. После последней таблетки, делают недельный перерыв, в течение которого начинается менструация. Начиная с 8 дня прием возобновляют из новой упаковки, даже если кровотечения еще не прекратились.

Аналоги

Микрогинон имеет структурные заменяющие:

  • Регевидон;
  • Минизистон;
  • Оралкон.

Выделяют также препараты с аналогичным механизмом действия:

  • Джес;
  • Диециклен;
  • Силест;
  • Регулон;
  • Фемоден;
  • Эгестренол;
  • Мерсилон.

Перед плановой операцией нужно прекратить использование средства 4 недели до него.

Применение Микрогинона от кисты

Препаратное лечение кисты яичника назначается в случае, когда источник ее образования — нормальное желтое тело, формированное на месте проовулировавшего фолликула. Лечение противозачаточными средствами назначают также, если причиной ее проявления является фолликул, овуляция из которого не произошла. Под воздействием компонентов Микрогинона развитие и рост кисты останавливается, начинается уменьшение образования.

Средство применяется в комплексной терапии при лечении кисты, возникающей при эндометриозе яичника.За счет своего профилактического воздействия средство используется для
предупреждения образования новых кист. Медикамент для лечения фолликулярной кисты используется в сочетании с Вольтареном, Ибупрофеном.

Применение после родов и искусственного прерывания беременности

Микрогинон разрешается употреблять сразу после аборта. При использовании не требуются дополнительные способы контрацепции.

Действия при пропуске приема таблетки

Если опоздание употребления драже не превышает 12 часов, контрацептивное влияние препарата не снижается. Непринятую дозу нужно восполнить как только вспомнили.

Нужно знать:

  1. Перерыв в приеме таблетки не должен превышать 7 дней;
  2. Максимальное воздействие препарат начинает оказывать при беспрерывном употреблении таблеток на протяжении 7 дней.

Нужно руководствоваться следующей схемой:

Особенности менструации при приеме Микрогинона

Вследствие приема гормонального средства могут фиксироваться нарушения менструального цикла. Вероятно появление месячных раньше или позже срока. Такие колебания не являются поводом для беспокойства и не требуют лечебного вмешательства. Менструация может начинаться раньше на 1 -2 недели или задержаться на 7 дней. Выделения могут быть обильными, длительными, короткими, что, согласно мнению специалистов, является выражением адаптации организма к перестройке гормонального фона. Однако, если
менструация длится более 3 недель, нужно проходить обследования.

Все указанные явления постепенно проходят, месячные становятся регулярными в период двух менструальных циклов максимум.

Особенности менструационного цикла при отмене приема Микрогинона

После прекращения использования препарата в организме женщины начинается процесс перестраивания. В основном фертильность восстанавливается в период 1 — 3 менструального цикла.

Можно ли забеременеть после длительного использования Микрогинона?

Препарат обеспечивает обратимость действия. Восстановление способности к зачатию происходит в течение первого года после отмены средства (в среднем через 1 — 3) месяца. Рекомендуется после отмены подождать с беременностью до абсолютной нормализации фертильности. В этот период нужно предохраняться презервативом или биологическими средствами.

Доказано, что частота последующего бесплодия у женщин, принимавших гормональный препарат, намного меньше, чем у пациенток, имевших аборты.

Цена

Микрогинон стоит от 320 до 360 рублей за упаковку.

Аналоги

Решение замены нельзя принимать самостоятельно, исходя из личных соображений или по совету подруги.

Перед приобретением аналога назначенного врачом препарата обязательно нужно посоветоваться с гинекологом.

Аналогами Микрогинона являются:

  • Джаз;
  • Фемоден;
  • Ноноксилол;
  • Ригевидон;
  • Три — регол;

И стимулированном циклах и так далее. Сказать какой лучше – невозможно. Выбор одной из схем стимуляции преследует определенные цели и назначается исходя из показаний и интересов пациентов. Все виды протоколов стимуляции состоят из 4 этапов.

  • Общая упрощенная схема протокола ЭКО
  • Общие правила
  • Корректировка доз
  • Триггеры овуляции в цикле стимуляции
  • Схема короткого протокола ЭКО
  • Супердлинный протокол
  • Протоколы ЭКО с антагонистами
  • Протокол ЭКО с Диферелином
  • Протоколы с низким АМГ
  • Протокол с минимальной стимуляцией
  • Выводы
  • Программа ЭКО включает следующие этапы:

    • протокол стимуляции суперовуляции;
    • пункция яичников;
    • – эмбриоперенос;
    • поддержку лютеиновой фазы.

    Женщины стремятся на форумах «примерить» чужие схемы «на себя», выбрать «победный протокол», что неблагодарное дело. Проблемы в здоровье, причины бесплодия, сопутствующие патологии, чувствительность к медикаментам у всех разные. Удачная схема назначения препаратов для одной женщины с большой долей вероятности может стать провалом для другой.

    Для того чтобы понять принцип назначения препаратов в протоколах ЭКО, необходимо ознакомиться с физиологическими механизмами овуляции и созревания яйцеклеток.

    Физиологический механизм созревания яйцеклеток

    В головном мозге (в гипоталамусе) вырабатываются гонадотропины и рилизинг-гормон, который подает сигналы гипоталамусу о необходимости выделения или прекращения синтеза фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. В «ответ» начинают расти фолликулы в яичниках.

    На что рассчитаны схемы стимуляции?

    Программы экстракорпорального оплодотворения рассчитаны на блокировку выработки «своих» гормонов ЛГ и ФСГ. На фоне полной или частичной блокады назначаются аналоги – препараты этих гормонов в дозах, которые подбираются индивидуально. Схемы протоколов ЭКО (за исключением оплодотворения в естественных циклах) рассчитываются так, чтобы в яичниках созревало оптимальное количество фолликулов. В среднем 10–15.

    Общие правила

    Для протоколов ЭКО существуют общие принципы, которые строго требуется соблюдать. Назначаемые препараты – инъекционные. Инъекции (уколы) придется вводить подкожно (в живот) или внутримышечно (в ягодицу). Делать их следует в одно и то же время, ежедневно.

    Нельзя самостоятельно:

    • менять препарат;
    • увеличивать дозу;
    • уменьшать дозу;
    • пропускать введение препарата;
    • делать укол в другое время;
    • отменять препарат.

    Доктор имеет право корректировать схему назначаемых препаратов на основании ультразвукового исследования. УЗИ во время стимуляции делают 3–4 раза.

    Корректировка доз

    В протоколах ЭКО используется правило: за сутки в диаметре фолликул должен прибавлять 2 мм, эндометрий – 1 мм. На УЗИ контролируется соблюдение требований. Если они нарушаются, корректирует назначения.

    Триггеры овуляции

    Как только основная масса фолликулов достигает 18–20 мм, назначается препарат, запускающий механизмы дозревания яйцеклетки. Ооцит должен «оторваться» от стеночки фолликула и свободно располагаться в фолликулярной жидкости. Препараты Овитрель, Прегнил выступают в виде триггера – пускового крючка. Они модулируют условия, возникающие на фоне пиковой концентрации ЛГ, при которой происходит отрыв ооцита от стенки. После чего появляется возможность успешно и «достать» яйцеклетку.

    Схема короткого протокола ЭКО

    Короткий протокол ЭКО соответствует физиологическому циклу и занимает 4 недели. Препараты, регулирующие и стимулирующие, назначаются одновременно на 2–3 день цикла после ультразвукового исследования.

    Стимуляция занимает 10 дней. Дозы подбирают индивидуально. Триггеры овуляции назначаются при достижении фолликулами необходимых размеров. Через 35 часов проводиться пункция.

    Преимущества схемы короткого протокола ЭКО:

    • меньшая доза гормональных препаратов;
    • хорошая переносимость;
    • снижение вероятности проявления СГЯ – .

    Часто схема короткого протокола используется в повторных программах после длинного протокола стимуляции (если не был получен удовлетворительный овариальный ответ на стимуляцию).

    Особенности длинного протокола ЭКО

    Не всем подходит длинный протокол. Программа показана женщинам со средним овариальным запасом, с , кистозными изменениями в яичниках, . Выбор в пользу длинной схемы стимуляции делается при низком качестве яйцеклеток, полученных ранее в коротком протоколе.

    Преимущества схемы длинного протокола ЭКО:

    • Синхронное развитие фолликулов. Они получаются одинакового размера.
    • Меньше процент незрелых яйцеклеток.

    В отличие от короткого протокола, для длинной схемы стимуляции характерен повышенный риск для женщин с очень богатым овариальным резервом.

    Схема длинного протокола ЭКО назначается со второй фазы цикла на 21–22 день. Сначала вводятся препараты Диферелин, Декапептил и дожидаются менструации. На фоне этих препаратов со 2–3 дня месячных назначаются стимулирующие препараты – Пурегон, Менопур, Гонал Ф или аналоги в течение 10–12 дней (иногда дольше). УЗИ-контроль повторяется 3–4 раза.

    Супердлинный протокол ЭКО

    Супердлинный протокол ЭКО очень похож на длинную схему стимуляции. Значимое отличие в том, что Диферелин и Декапептил назначаются в виде депо-формы и вводятся 1 раз в 28 дней. Максимальное количество инъекций – 6. То есть супердлинный протокол может длиться до 6 месяцев. На этом фоне происходит уменьшение ранее пропунктированных , уменьшение пограничных . Как только доктор видит положительные изменения, на фоне этих лекарственных средств назначается схема стимуляции.

    Протоколы ЭКО с антагонистами

    Протокол ЭКО с антагонистами – резервный, предназначен для женщин с низким АМГ – со значительно сниженным овариальным резервом, из старшей репродуктивной возрастной группы, с бедным ответом на стимуляцию.

    Особенностью протокола является то, что со 2–3 дня цикла назначаются сразу стимулирующие препараты. Это вызывает более продуктивный ответ яичников. Длительность стимуляции – 8 дней. На 5 день делают УЗИ. Ожидают рост фолликулов до 13–14 мм. После чего назначаются препараты антагонисты, регулирующие работу гипофиза. Антагонисты – Оргалутран, Цетротид – предупреждают преждевременную спонтанную овуляцию. Как и в остальных протоколах, назначается триггер, а через 35 часов пунктируют яичники.

    Протокол ЭКО с Диферелином

    Протокол ЭКО с антагонистами подходит для женщин с богатым овариальным запасом. В этом случае в качестве триггера используется Диферелин. Препараты ХГЧ, применяемые в качестве пусковых механизмов дозревания ооцитов, стимулируют развитие . Диферелин в протоколе ЭКО позволяет снижать риски гиперстимуляции. Организм женщины медленнее «входит» в синдром и не так тяжело, что позволяет снизить процент возникновения тяжелой и средней степени тяжести синдрома гиперстимуляции.

    Для контролируемой стимуляции в протоколах с антагонистами могут использоваться препараты ФСГ в виде депо-формы, например, Элонва. Дозу рассчитывают по весу. Инъекцию делают 1 раз в 6–7 дней, что позволяет уменьшить количество уколов в протоколе.

    Протоколы с низким АМГ

    Существует 2 вида протоколов ЭКО, рассчитанных на женщин с низким овариальным запасом, – это протокол в модифицированном цикле (шанхайский) и французский протокол.

    Протокол в модифицированном цикле

    Этот вид протокола ЭКО предназначен для женщин, у которых высокие дозы стимулирующих препаратов вызывают рост только одного фолликула. Нет смысла назначать стимуляцию, когда ответ яичников проявляется созреванием одного ооцита.

    Для женщин с бедным овариальным запасом – это оптимальный протокол ЭКО :

    • снижаются финансовые затраты;
    • снижается риск отмены стимуляции;
    • повышаются шансы на беременность.

    Стимуляцию инициируют с момента достижения фолликулом диаметра 10–12 мм. Используют минимальные дозы гонадотропинов. Растут фолликулы до 14 мм. После чего в схему включают антагонисты и триггер овуляции (при диаметре фолликулов 18 мм). В этой схеме вероятность преждевременной спонтанной овуляции повышена.

    Для французского протокола ЭКО характерна схожесть с длинным протоколом. Отличие в том, что регулирующие препараты назначают с 19–21 дня цикла в минимальных дозах, благодаря чему гипофиз блокируется частично. Это позволяет для индукции овуляции использовать меньшие дозировки гормонов.

    Преимущества французского протокола такие же, как у длинного:

    • равномерный рост фолликулов;
    • выше процент полноценных ооцитов.

    Недостаток – возможность преждевременной овуляции.

    Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией

    Схема протокола с минимальной стимуляцией:

    • С 3 дня цикла назначается Кломифена цитрат.
    • С 8 – добавляются мочевые гонадотропины, например, Менопур. Лекарство вводится через день в индивидуальной дозировке.

    Кломифена цитрат выступает в роли стимулятора и предупреждает спонтанную овуляцию. Наряду с этим средство угнетает рост эндометрия. Поэтому целью этого протокола является сбор ооцитов, оплодотворение их и криоконсервация либо замораживанию подвергают неоплодотворенные яйцеклетки. Перенос будет происходить в последующих благоприятных циклах, при накоплении достаточного количества эмбрионов для трансфера.

    Криопротоколы могут быть двух видов: в естественном цикле или на фоне медикаментозной подготовки эндометрия. Индукция овуляции не проводится.

    Выводы

    Представленные схемы, виды протоколов ЭКО имеют свои особенности, преимущества, показания. Какой лучше протокол ЭКО назначить – это решать только вашему репродуктологу.