Кристина Боня , Женщина, 29 лет лет
Мне 29 лет, диагноз аутоиммунный тирeиодит, при обнаружении диагноза ттг был 5,7. Антитела аттг 488, при норме до 115. Диагноз поставили после того как прошла обследование у гинеколога при планировании зачатия ребенка. Сказали что повышеный ттг это причина того что я не могу забеременеть. Все остальные анализы на гормоны и другие обследования по гинекологии были в норме. Назначили l тироксин в дозировке 50 мг. Через месяц сдала контрольный анализ ттг стал 3,9 продолжила пить дальше. Стали сильно выпадать волосы, при росте 172 см весила 53 кг, за месяц похудела на 2 кг, переживаю что стану анарексичкой, так как и так была худой. Начало периодически побаливать сердце, самочувствие ухудшилось, так же в последнее время стала чувствовать дискомфорт в кишечнике и желудке. Через 15 дней после окончания месячных начались коричневые выделения которые продолжаются уже неделю. Меня это все очень пугает, так как до этого нарушений цикла не было и чувствовала себя отлично. Скажите что означают эти симптомы, это нормально? Из за чего начались эти выделения и как долго могут продолжатся?
Добрый день.Вы не предоставили результаты гормонального профиля, а ваше утверждения,что все остальные гормоны в пределах нормы не убедительно. Поэтмуо я просто перечислю,что вам необходимо сделать в сложившейся ситуации. Со всеми имеющимися у вас результатами обследования и заключениями врача обратитесь к другому эндокринологу и выслушайте его мнение в отношении адекватности дозы препарата. Далее обратитесь к гинекологу, пройдите (фолликулометрию) и все же сдайте кровь на половые гормоны. Сущемтвует комплекс планирование беременности, который сдается дважды, на 3-7 и 20-22денб цикла. при остутсвии регулярных менструации все гормоны можно сдать одновременно. Особенно информативны результаты своодного тестостерона, гСПС, АМГ, кортизола, пролактина,ДГЭА, 17 ОН.
Кристина Боня
Обратилась к другому эндокринологу сказал доза l тироксина нормальная, а причину коричневых выделений ищите по гинекологии. До приема l тироксина делала фолликолометрию 3 месяца. Диагноз мультифолликулярные яичники с ановуляцией. Гормоны тоже сдавала. Вот результаты - на 3 день цикла -индекс свободного андрогена - 1.111, Глобулин - 89.97, Тестостерон общий - 1, эстардиол - 36,44 , фсг - 7,7, лг - 4,8, пролактин 10,72, т 4 -1,11. 21 День цикла -пролактин - 10,69, прогестерон - 0878 (при норме в лютеиновой фазе 1.7 - 27.0) Врач сказал что прогестерон понижен так как не было овуляции. Сказали что овуляции может не быть из за ттг 5,7. Но мне кажется что причина не в этом. И вот после того как начала пить l тироксин, месячные начались на 4 дня раньше и очень скудные и всего 2 дня + 2 дня мазня. До этого цикл был 28-30 дней из них 6-7 дней шли месячные. А теперь вообще начались эти коричневые выделения которые идут уже неделю. Скажите мог ли l тироксин повлиять как то на другие гормоны? И что мне теперь делать? Какие дополнительно анализы еще сдать и если эти выделения не закончатся можно ли сдавать анализы на гормоны на их фоне?
Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин
Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).
Есть несколько важных правил приёма препарата:
1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).
2. Если Вы забыли принять препарат до еды - то можно принять через 3-4 часа после.
3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.
4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.
5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу . Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!
6. При подобранной дозе - контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.
7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой - доза выше, весной и летом - ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.
8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.
9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).
10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях - подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это - «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).
11. При отмене препарата - отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.
12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!
13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.
14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.
15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении - 1 раз в год.
16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.
17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.
18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!
19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) - антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов! [U]
20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.
21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.
10/12/2001, Марина
Здравствуйте, Ольга Иосифовна!
У меня такой вопрос, после отмены Марвелона (принимала 3 года)нарушился цикл, были задержки до 7 мес., по истечении года сдала анализы на гормоны (63 дня задержки): ТТГ 1,2 (0,17-4,05); сТ4 9,5 (11,5-23); сТ3 1,8 (2,3-5,8); кортизол 210 (250-650); пролактин 120 (50-900); ЛГ 17 (I фол 0,5-5,0; II овул 5-30; III лют 0,5-5,0); ФСГ 6 (3-20; 9-26; 1-12); Эстрадиол 110 (30-200; 100-450; 50-250). Гинеколог сказала, что снижена функция щитовитки и назначила л-тироксин 25 мг в сутки. На УЗИ особых потологий не выявлено, размеры яичников в пределах нормы. Месячные врач вызывала норколутом, но он не подействовал, потом принимала Цикло-прогинову, после нее месячные были очень скудные. Потом принимала только л-тироксин, теперь опять задержка (тест на беременность отрицательный). После отмены марвелона год не предохранялась и беременности не было, очень хочу забеременеть. Как мне быть дальше?
Предложу Вам такую схему стимуляции яичников: в течение 3-х циклов принимать Ригевидон (в упаковке 63 таблетки), отменяете, а с 17-го дня самостоятельного цикла начните вводить инвагинально препарат Утрожестан по 2 капсулы на ночь. Измеряйте базальную температуру. На 26 день – последнее введение капсул Утрожестан. Если температура на 27-ой день будет на уровне 37 или чуть выше - наступила беременность и введение капсул надо продолжить до 13-14 недель беременности. Если же на 27-ой день температура упадет до уровня 1-ой фазы, то схему надо повторить.
11/12/2001, Аноним
Не могли бы вы мне подсказать, есть ли способы ускорения прихода месячных без применения медикаментов. Спасибо за внимание.
13/12/2001, Аноним
Принимаю Силест. Мне необходимо задержать наступление менструации. Следует ли мне отказаться от приема препарата или сразу принимать следующий цикл, не делая недельного перерыва в приеме?
Если Вы так сделаете, то скудная, мажущая менструация все же придет. Вы можете принимать 3-5 дней по 2 таблетки препарата, в этом случае можно задержать наступление месячных. Для этой цели можно использовать препарат Дюфастон и, дополнительно, съедать по целому лимону в день (так делают балерины). Но не советую злоупотреблять этим способом, так как Вы можете нарушить естественный менструальный цикл.
14/12/2001, Аноним
Можно ли использовать гигиенические тампоны девственницам?
Фирмы-изготовители тампонов утверждают, что можно. Но лично я не советую этого делать, т.к. наполнившийся кровью тампон увеличивается в 2-2,5 раза в толщину и при его извлечении можно травмировать девственную плеву. Есть, правда, формы полулунной плевы, которая весьма растяжима, но это может определить только врач при осмотре.
17/12/2001, Катя
Занимаюсь фитнесом 2 раза в неделю уже 4 месяца и цикл стал 38-40 дней. Раньше был всегда 31. Овуляция есть, судя по темп. и слизи на 28-30 день. Вес не менялся - всегда 52 кг. Что предпринять? Регулировать с помощью гормональных препаратов или оставить как есть?
Если параллельно Вы не заинтересованы в беременности, то оправдано будет применение гормональных контрацептивов: Фемоден или Регулон, не влияющих на вес тела. Современные гормональные таблетки можно принимать годами. Кроме нежелательной беременности, они нормализуют менструальный цикл и предохранят Вас от миомы, эндометриоза, кист яичников и злокачественных заболеваний матки и яичников.
18/12/2001, Саша
Здравствуйте Доктор! Моя девушка и я оказались в такой ситуации. Цикл должен был начаться 1.12.2001, сегодня 17.12.2001 месячных нет! Близость была за 7 дней до предполагаемого начала цикла и позднее (всегда использовался презерватив). Тесты как всегда ничего не показали! Сделали УЗИ. Врач сказала, что беременности нет, увеличен правый яичник. Вот такая ситуация! До этого также была задержка цикла дней на 10-12,также делали УЗИ 2 раза и анализ мочи, врач сказала что не вырабатывается какой то гормон и назначила витамины С и Е и свечи! Может ли это быть все-таки беременность??? Если нет, то в чем может быть причина таких задержек? И что следует предпринять в нашем случае? Буду очень признателен за оперативность в ответе! Спасибо!
У Вашей девушки нарушена функция яичников, у нее возникает функциональная киста яичника, которая задерживает менструацию. Беременности на этом фоне быть не может. Кисты эти не нуждаются в оперативном удалении. Для предотвращения формирования кист яичников, нежелательной беременности, четкой регуляции цикла советую микродозированные контрацептивы: Новинет или Мерсилон. 100%-ная надежность (отпадает необходимость презервативов), отсутствие влияния на вес, регуляция менструального цикла, возможность применять таблетки до тех пор, пока не решите родить ребенка.
21/12/2001, Наталья
Добрый день! Мне предстоит дальняя дорога. Посоветуйте, пожалуйста, как можно уменьшить менструальное кровотечение хотя бы на один день. Существуют ли специальные препараты? И еще. Готовлюсь к беременности, принимаю Матерну. Надо ли еще принимать дополнительно фолиевую кислоту? Не могу разобраться с дозами. Везде пишут не менее 400 мкг, а сколько это в таблетках по 0,001 г.? Большое спасибо за ответ!
Чтобы на один день задержать или уменьшить менструацию надо съесть лимон или два, можно с сахаром, таким способом пользуются балерины. Помимо этого можно воспользоваться рецептами народной медицины . Что касается витаминов, то Матерны вполне достаточно в качестве витамина до и во время беременности.
11/01/2002, Саша
Скажите, пожалуйста, у меня после полового акта пошли месячные, но длились всего один день, означает ли это беременность?
Это означает не беременность, а, скорее всего, половую инфекцию; и это были не месячные, а просто скудные кровяные выделения. Советую сделать ПЦР (ДНК) анализы на хламидиоз, мико- и уреаплазму, вирус герпеса.
15/01/2002, Алена
В этом месяце я, начиная с 15 дня цикла, принимала Дюфастон. После отмены препарата прошло уже 6 дней, а месячных все нет. Делала тест на беременность результат отрицательный. Я принимала и раньше дюфастон, после отмены - мес начинались после отмены на 3 день. В чем может причина задержки?
Все равно, это может быть ранний срок беременности. Сделайте тест повторно через 3-4 дня или УЗИ, которое точно выявит плодное яйцо при 7-9 дневной задержке. При желании, Вы можете обратиться ко мне.
21/01/2002, Алина
Скажите, какие следует принимать поливитамины, чтобы снизить риск нарушения менструального цикла при соблюдении строгой диеты с целью быстрого потери веса.
Обязательно включите в диету рыбопродукты, сыр, молоко. А поливитамины выберите "Ladys Formula" Анти-Стресс. Помимо поливитаминов, надо отдельно принимать в 1-ой фазе цикла витамины А и фолиевую кислоту, а во 2-ой - витамин Е и аскорбиновую кислоту. Пейте витамины утром, натощак. А вообще-то, не рекомендуется быстрая потеря веса, лучше бы - за год.
Страницы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
марина спрашивает:
Здравствуйте! мне 36 лет и у меня диагноз ГИПОТЕРИОЗ, я принимаю L-Тироксин по 75 мг, врач мне сказал,что принимать L-Тироксин нужно с 6 до 8 часов утра за 30 минут до еды. У меня часто и долго бывает бессоница - я засыпаю примерно в 2 а то и в 4 часов ночи и допустим чтобы встать в 7 утра для того, чтобы принять L-Тироксин В ПЕРИОД БЕССОНИЦЫ ДЛЯ МЕНЯ СЛОЖНО. ПОЖАЛУЙСТА СКАЖИТЕ КОГДА МОЖНО ПРИНИМАТЬ ЕЩЁ L-Тироксин КРОМЕ с 6 до 8 часов утра? БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ
Дело в том, что максимальная выработка тироксина щитовидной железой происходит примерно до 8 часов утра, для того, чтобы подготовить организм к нормальной жизнедеятельности в течение дня. Именно поэтому, принимать L-тироксин необходимо в утренние часы, постарайтесь сделать это как можно раньше, тогда препарат будет наиболее эффективен.
Екатерина спрашивает:
Здравствуйте, мне назначили Л-тироксин, ТТГ-2,5, ФСГ и ЛГ повышены, пролактин в норме, прогестерон повышен, остальные гормоны в пределах нормы. Диагноз эндокринолог поставил эутериоз. Гинеколог ставит СПКЯ, бесплодие. Эндокринолог выписал тироксин по 50 мл, утром. Месячные идут уже 12 дней, сначало просто мазало и был сильный неприятный запах, затем были несколько капель крови, и опять весь день мажет. БТ скачет, то 37,0, то 36,5, потом опять 36,8, 36,9. Беременности точно нет. Скажите что со мной, это реакция на лекарства?
Скажите пожалуйста, кроме Л-тироксина, Вы принимаете какие-либо препараты?
Екатерина комментирует:
Расскажу все по порядку. Начала консультироваться у гинеколога-эндокринолога (Г-Э) с 2009г. Поставили диагноз нарушение менстр. цикла, начали лечить гормонами, на тот момент по анализам были нарушены прогестерон, ДГЭА, тестостерон, эстрадиол, остальные в норме. Прописали дюфастон с 16-25 дмц. Затем назначали на три мес дексаметазон, метипред, клостилбегит 3 цикла с увеличением дозы. Но беременность не наступала. По узи фолликул рос, но овуляции не было. Пересдавала постоянно анализы на гормоны, некоторые начали выравниваться. Прописали пить постоянно дюфастон с 16025 дмц. Месячные приходили во время, цикл стал в среднем 28-30 дней по 5 дней. В июле 2011 обратилась в центр планирования к гинекологу, т.к. Г-Э ничего больше не предпринимала. Сдала вновь анализы на гормоны: По щитовидке все хорошо, ЛГ и ФСГ повышены, а прогестерон понижен. Остальные гормоны в норме. Все это время пила только дюфастон. По узи эхопризнаки гипоплазии эндомитрия, матки, поликистоз правого яичника. Гинеколог настаивает на лапороскопии, эндокринолог утверждает, что поможет л-тироксин. Я уже не знаю кому верить и что действительно поможет в моем случае. Ребенка очень хочется. Спасибо за ответ.
По приведенной Вами информации, действительно, применение Л-тироксина оправдано. К сожалению, при сопутствующем синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) одной замещающей терапии может быть недостаточно. В том случае, если в течение месяца применения Л-тироксина, Ваше состояние не измениться к лучшему, и на УЗИ яичников не будет положительных изменений (уменьшение объема и количества кист), без лапароскопии обойтись не удастся.
Екатерина спрашивает:
Добрый день, ситуация полностью была описана выше. Сходила на узи, результаты таковы. Матка расположена Retroflexio Anteflexio по средней линии, размеры: 39*30*33 мм. Эндомитрий 7 мм, шейка матки 30*21мм. Наличие фиброматозных узлов нет, наличие жидкости за маткой нет. Яичники: правый 48*39*35 мм в виде анэхогенного образования с ровными стенками, левый 30*23*24мм с фолликулами до 9 мм 9 шт. Заключение: фолликулярная киста правого яичника.
Скажите пожалуйста, как помочь мне забеременеть, ведь по гормонам одно, по узи другое, щитовидка полностью в порядке по всем показаниям (узи, гормоны), назначают л-тироксин длительно, Гинеколог настаивает на лапароскопии. В этом цикле месячных так и не было толком, были красно-коричневые выделения 14 дней. Какой действительно у меня диагноз и как вылечиться мне? Спасибо!!!
Для диагностики возможнсти зачатия необходимо проведение мониторинга овуляции (экспресс тесты и УЗИ обследования, измерение базальной температуры). По результатам УЗИ обследования имеется высокая вероятность того,то причной женского бесплодия явился синдром поликистозных яичников. Подробнее о данном заболевании читайте пройдя по ссылке .
Ольга. спрашивает:
Здравствуйте. Я принимаю л-тироксин сразу по пробуждении, и у меня два вопроса: 1)не всегда выдерживаю 30 минут до еды (получается 20-25); 2) очень часто до выхода на работу не успеваю поесть - первый приём пищи приходится через 2-3 часа после таблетки. Как мой режим повлияет на действие лекарства и состояние организма. Спасибо!
Ольга. комментирует:
а можно ли НЕ есть через указанное время, или это вредно?
Принимать пищу спустя 30 минут после приема тироксина необходимо, для поддержания нормального состояния организма и исключения возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом. Более подробную информацию о данном препарате, вы найдете перейдя по ссылке: Тироксин .
Гаяне спрашивает:
Здравствуйте
каждый день просыпаюсь в 7 часов,чтобы выпить л-тироксин и засыпаю дальше. завтракаю где-то в 11 часов дня, вредно ли это для моего организма?
Желательно принимать данный препарат за 30 минут до приема пищи, чтобы не возникло нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Рекомендую Вам следовать инструкции к данному медикаменты. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Тироксин
Гаяне спрашивает:
Здравствуйте
у меня компенсированный гипотериоз, гинеколог назначил мне 10 уколов циклоферона через день
вредно ли это лекарство моей щитовидной железы? ответьте пожалуйста)
Препарат Циклоферон не противопоказан при заболеваниях щитовидной железы, поэтому можете его принимать, если он назначен Вам лечащим врачом. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Циклоферон . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Щитовидная железа - гипотиреоз, гипертиреоз и в цикле статей: Эндокринолог
Узнать больше на эту тему:
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы – расшифровка результатов (что означает повышение или понижение каждого показателя): тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреоглобулин, кальцитонин и др.
По статистике, эндокринные заболевания чаще встречаются у представительниц прекрасной половины человечества. Удивительно, но малейший гормональный дисбаланс приводит к нарушению работы большинства органов и систем. Как связаны месячные и щитовидка в организме женщины: разберёмся в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.
Щитовидная железа – крупный эндокринный орган, который контролирует деятельность всего организма. Имеет он свое влияние и на работу репродуктивной системы.
Гормоны тироксин и трийодтиронин:
- обеспечивают цикличность работы яичников, а также продукцию ими ФСГ, ЛГ, эстрогенов и прогестерона;
- контролируют процессы белкового, углеводного и жирового обменов;
- способствуют зачатию и нормальному внутриутробному развитию плода.
Сбалансированная работа щитовидной и половых желез приводит к регулярному обновлению эндометрия матки, созреванию яйцеклетки каждые 21-35 дней и созданию благоприятных условий для наступления беременности. Важность влияния щитовидки на менструальный цикл становится очевидной при заболеваниях эндокринного органа.
Помимо негативного влияния на обмен веществ и работу внутренних органов при патологии может наблюдаться:
- задержки менструального цикла;
- изменения объема выделяемой крови;
- нарушения функционирования яичников.
Щитовидка и продолжительность менструального цикла
Если щитовидная железа не выделяет достаточное количество гормонов, в репродуктивной системе наблюдаются значительные изменения.
Нерегулярный менструальный цикл, задержка месячных и другие патологические симптомы при гипотиреозе вызывается:
- тормозящим влиянием на работу яичников, ановуляторными («пустыми») циклами;
- затруднением выделения фолликулов;
- Нарушением нейро-гуморальных механизмов регуляции.
Или повышенная активность щитовидки, также негативно влияет на процессы созревания и выделения яйцеклетки. Часто у женщин с диффузным токсическим зобом месячные полностью пропадают, и наступление беременности становится невозможным.
